كل ما تحتاج معرفته حول خلل التوتر العضلي

خلل التوتر العضلي عبارة عن اضطرابات عصبية يمكن أن تسبب تشنجات عضلية ومواقف غير معتادة ومربكة. قد تكون متوارثة عائلياً أو تنتج عن تلف في الدماغ أو التعرض للسموم أو استخدام الأدوية.

هناك أنواع مختلفة من خلل التوتر العضلي. تنتج أعراضًا مختلفة وتؤثر على أجزاء الجسم المختلفة. في بعض الحالات، قد يؤثر خلل التوتر العضلي على الجسم كله. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من الهزات وغيرها من السمات العصبية.

في هذه المقالة، نكتشف ما هو خلل التوتر العضلي ، ولماذا يحدث ، وما العلاج المتاح.

ما هو خلل التوتر العضلي؟

خلل التوتر العضلي هو اضطرابات عصبية تتضمن حركات غير مقصودة ، مثل تقلصات العضلات وانقباضها. يمكن أن تكون مؤلمة.

تؤثر الأنواع المختلفة على أجزاء مختلفة من الجسم. يحدث بعضها فقط مع إجراء معين ، مثل الكتابة. قد تتفاقم الأعراض أثناء ممارسة النشاط المطول أو مع التعب أو الإجهاد. في بعض الحالات ، يمكن أن تصبح أكثر حدة بمرور الوقت.

بعض الحالات وراثية. وينتج البعض الآخر عن عوامل بيئية ، مثل تلف الدماغ أو التعرض للسموم أو استخدام بعض الأدوية. لا يوجد سبب واضح في كثير من الحالات .

لا يوجد علاج حاليًا لخلل التوتر العضلي ، ولكن الأدوية والجراحة والعلاج الطبيعي قد تساعد في تخفيف الأعراض.

الأعراض

تختلف أعراض خلل التوتر العضلي من خفيفة إلى شديدة ويمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم ، اعتمادًا على النوع.

يمكن أن تكون الأعراض مؤلمة ، وقد يكون هناك أيضًا رعاش أو أعراض عصبية أخرى.

تعتمد الأعراض المبكرة المحددة على نوع الخلل التوتر العضلي. الأمثلة الشائعة هي:

• تقلصات القدم
• تشنج الساق
• عدم التحكم في اليد بعد كتابة بضعة أسطر

تشمل الأعراض الأخرى:

• حركات الالتواء أو الاهتزاز
• حركات متكررة لا يمكن السيطرة عليها
• صعوبة الكلام
• الشد اللاإرادي ، مثل الشد في الرقبة

الأعراض تتفاقم مع التعب أو الإجهاد أو النشاط المطول وتتحسن مع الاسترخاء والراحة.

في بعض الحالات ، يمكن أن تتفاقم بمرور الوقت. قد يبدأ الشخص بأعراض في منطقة واحدة ثم تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يمكن أن يختلف طول الوقت الذي تستغرقه الحركات. يستمر بعضها لمدة ثوانٍ أو دقائق ، بينما يستمر البعض الآخر لأسابيع أو شهور.

فيما يلي بعض الأمثلة على خلل التوتر العضلي والأعراض التي يمكن أن تنطوي عليها:

خلل التوتر العنقي

يؤثر خلل التوتر العضلي العنقي على عضلات الرقبة. يمكن أن تشمل الأعراض:

• التواء الذقن نحو الكتف
• إمالة الرأس للأمام أو للخلف أو جانبيًا
• رعاش في اليدين

يمكن أن تؤدي بعض الأوضاع إلى ظهور الأعراض ، ويمكن أن تتفاقم مع التوتر أو الإثارة. قد يساعد لمس الخد أو مؤخرة الرأس في تخفيف الأعراض.

يمكن أن تنشأ مضاعفات ، مثل التهاب المفاصل في العمود الفقري العنقي ، وضغط جذور الأعصاب ، وضيق الحبل الشوكي في الرقبة. يعاني بعض الأشخاص من ألم شديد. يمكن أن تحدث إغماء ، لكنه عادة ما يكون مؤقت.

تشنج الجفن

يؤثر هذا النوع على العضلات حول العينين.

تشمل الأعراض:

• ارتعاش الجفن
• وميض لا إرادي
• حركات الوجه الأخرى ، في بعض الحالات

في البداية ، قد يحدث هذا فقط من وقت لآخر ، لكن بعض الناس يصابون بنشوة شديدة وطويلة الأمد

يحدث الارتعاش في بعض الأحيان بمفرده وبدون سبب واضح. يمكن أن يحدث أيضًا مع:

• مرض الشلل الرعاش
• مع جفاف العيون
• الكثير من الكافيين
• قلة النوم

يجب على الشخص طلب المشورة الطبية إذا:

• استمرت الأعراض لفترة أطول من بضعة أسابيع
• العيون تغمض تماما
• شل عضلات الوجه الأخرى

خلل التوتر العضلي المستجيب لدوبا

عادة ما يبدأ خلل التوتر العضلي المستجيب لدوبا في مرحلة الطفولة. حصل على اسمه من علاجه ، لأنه يستجيب بشكل جيد لليفودوبا (levodopa)، وهو دواء يعزز إنتاج الدوبامين في الدماغ.

بدءًا من سن 6 سنوات تقريبًا ، قد يكون لدى الشخص ما يلي:

• الأقدام التي تتجه إلى الداخل أو إلى الأعلى
• تقلصات العضلات ، والهزات ، والحركة غير المنضبطة في الساقين
• تنتقل الأعراض إلى الذراعين ثم الجسم كله عند المراهقة
• قلة التنسيق عند المشي أو الجري

يمكن أن تشمل المضاعفات:

• مشاكل النوم
• اكتئاب
• مرض باركنسون ، والذي ينطوي على مجموعة من مشاكل الحركة

يمكن أن تختلف الأعراض من خفيفة إلى شديدة، ولكنها عادة ما تستقر حول سن الثلاثين.

خلل التوتر العضلي المعمم

يبدأ خلل التوتر العضلي المعمم عادةً خلال الطفولة أو سنوات المراهقة. يؤثر على مجموعات العضلات في أجزاء مختلفة من الجسم. يبدأ عادة في الجذع أو الأطراف.

تشمل الأعراض:

• قدم ملتوية، غالبًا ما تكون العلامة الأولى
• صعوبة في تنسيق حركات الجسم أو التحكم فيها
• التواء في الجذع أو الأطراف
• تشنجات عضلية قد تكون مؤلمة وقد لا تكون كذلك
• مشية غير عادية
• حركات سريعة أو إيقاعية أو متشنجة
• قد تظل بعض أجزاء الجسم في وضع غير عادي

أنواع أخرى

تشمل الأنواع الأخرى من خلل التوتر العضلي ما يلي:

• يؤثر التشنج النصفي على عضلات جانب واحد.
• يسبب خلل التوتر الحنجري تشنجات في الحنجرة. يمكن أن يؤثر على جودة الصوت، مما يؤدي إلى بحة في الصوت أو انقطاع في الصوت. قد يصبح من الصعب على الشخص التحدث.
• يتضمن خلل التوتر العضلي في الفك السفلي تشنجات في عضلات الفم واللسان والفك. قد يفتح الشخص فكه ويغلقه بشكل متكرر أو يبرز لسانه.
• تشمل حالات خلل التوتر العضلي الذي يؤثر على الذراع والمعصم – تقلص الموسيقي، وتشنج الكاتب، وتشنج لاعب الجولف. يمكن أن تسبب هذه الأنواع تقلصات مؤلمة في أجزاء معينة من الجسم وتحدث فقط أثناء القيام بهذا النشاط.
• يمكن أن يسبب خلل التوتر العضلي الانتيابي الرعاش والألم والتواء الجسم أو الأطراف أو الوجه. يمكن أن تشبه النوبة ، لكن الشخص لا يفقد الوعي أو الإحساس. يمكن أن تستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات. تشمل المسببات الإجهاد والتعب وتناول القهوة أو الكحول والحركات المفاجئة. يبدأ عادة في سنوات المراهقة.

كيف يصنف الأطباء خلل التوتر العضلي

يستخدم الأطباء طرقًا مختلفة لتصنيف خلل التوتر العضلي. وفقًا للمنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة (NORD) ، يمكنهم تصنيفهم:

• من خلال السمات السريرية ، بما في ذلك العمر ، والظهور ، وأجزاء الجسم التي تؤثر عليها
• حسب جزء الجسم وإذا كان يشمل منطقة واحدة أو أكثر
• بالوقت ، اعتمادًا على ما إذا كان سيصبح أسوأ أو يظل كما هو مع النشاط أو في أوقات مختلفة من اليوم
• عن طريق المسببات ، والتي تبحث في الضرر العصبي الأساسي ، والتأثيرات الجينية والبيئية ، أو إذا لم يكن هناك سبب محدد

أسباب خلل التوترالعضلي

يمكن أن ينتج خلل التوتر العضلي عن عوامل وراثية أو بيئية.

قد تكون التغيرات الجينية موجودة منذ الولادة وتكون موروثة في بعض الأحيان. يمكن أن تؤثر العوامل الوراثية المختلفة على توازن المواد الكيميائية بطرق يمكن أن تؤدي إلى أنواع مختلفة من خلل التوتر العضلي.

تشمل العوامل البيئية والظروف الصحية التي يمكن أن تؤدي إلى خلل التوتر العضلي ما يلي:

• نقص الأكسجين في الدماغ
• نزيف في المخ
• استخدام الأدوية مثل مضادات الذهان ومنبهات الدوبامين وغيرها
• التعرض للمعادن الثقيلة أو أول أكسيد الكربون
• ورم في المخ
• الالتهابات ، مثل التهاب الدماغ
• السكتة الدماغية
• إصابة الدماغ الرضحية أو إصابة العمود الفقري
• مرض ويلسون

يبدو أن مشاكل العقد القاعدية – وهي جزء من الدماغ يتحكم في الحركات اللاإرادية – مسؤولة عن بعض أنواع خلل التوتر العضلي.

ومع ذلك ، يقول بعض الباحثين إن هذا لا يفسر جميع أنواع خلل التوتر العضلي ويقترح أن مناطق أخرى من الدماغ قد تكون هي المسؤولة عنه.

التشخيص

سيبدأ الطبيب بسؤال الشخص عن أعراضه وإجراء الفحص البدني. سوف يأخذون أيضًا في الاعتبار التاريخ الطبي والعائلي للشخص.

قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحوصات لمعرفة ما إذا كان هناك سبب أساسي. تشمل الاختبارات المحتملة ما يلي:

• اختبارات الدم والبول للتحقق من السموم والالتهابات
• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد وجود ورم.
• علاج ليفودوبا لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن
• اختبار جيني لمعرفة ما إذا كانت هناك حالة وراثية

قد يستغرق الأمر عدة سنوات للحصول على التشخيص الصحيح لخلل التوتر العضلي.

علاج خلل التوتر العضلي

يعتمد علاج خلل التوتر العضلي على السبب والنوع. لا يوجد علاج حاليًا ، ولكن الأدوية التالية قد تساعد في تخفيف الأعراض.

• توكسين البوتولينوم (Botulinum toxin) تمنع حقن (البوتوكس) إطلاق الناقل العصبي أسيتيل كولين ، مما يؤدي إلى تقلص العضلات.
• تعمل عوامل الدوبامين (Dopaminergic agents) إما على زيادة أو خفض مستويات الدوبامين في الدماغ ، وهو ناقل عصبي يشارك في الحركة.
• تمنع مضادات الكولين(Anticholinergics block) إفراز الأسيتيل كولين.
• تعمل بواسط العضلات (Muscle relaxants)، مثل الديازيبام، على تنظيم الناقل العصبي GABA ، لكنها قد تسبب النعاس.

العلاج الفيزيائي (Physical therapy)

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي الشخص في إدارة وضعيته. قد يعملون أيضًا بعض الحيل الجسدية التي يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض بعض أنواع خلل التوتر العضلي.

قد يساعد علاج النطق والارتجاع البيولوجي في بعض الحالات.

بعض الناس يستفيدون من التعليم والمشورة. عادة ما يكون خلل التوتر العضلي من الحالات المرضية مدى الحياة. يمكن أن يساعد التعلم قدر الإمكان على إدارة صحتهم وتحسين نوعية حياتهم.

الجراحة

إذا لم تساعد العلاجات الأخرى ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية. أحد هذه الإجراءات هو إزالة العصب المحيطي الانتقائي لعلاج خلل التوتر العضلي. يتضمن قطع بعض النهايات العصبية في الرقبة التي تتصل بالعضلات المصابة.

التحفيز العميق للدماغ

في التحفيز العميق للدماغ ، يضع الجراح أقطابًا كهربائية صغيرة في العقد القاعدية ، ومولِّد نبض ، مشابه لمنظم ضربات القلب ، تحت الجلد على الصدر. وسلك يربط بين الجزأين.

يرسل مولد النبض إشارات تساعد في منع النبضات العصبية غير الطبيعية التي تنتجها العقد القاعدية. قد يساعد هذا في تقليل الحركات غير المرغوب فيها.

ملخص

خلل التوتر العضلي هو اضطرابات حركية. هناك أنواع عديدة ، ويمكن أن تؤثر على الأشخاص من مختلف الأعمار وبطرق مختلفة. لكل نوع ، يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة.

تتعدد أسباب خلل التوترالعضلي بين الوراثية والمسببة والتي لم يعرف لها سبب

لا يوجد علاج خلل التوتر العضلي ، ولكن قد تساعد الأدوية المختلفة علي التخفيف من حدته.

العلاج الطبيعي والجراحة والتحفيز العميق للدماغ هي أيضًا خيارات.