الذبحة الصدرية: الأعراض والأسباب والعلاج والوقاية

الذبحة الصدرية مشكلة قلبية شائعة وخطيرة تستدعي الاهتمام. ولذلك نستعرض في هذا المقال الذبحة الصدرية وأعراضها وأسبابها وعلاجها ووسائل الوقاية المتاحة هو خطوة مهمة للحفاظ على صحة القلب والحياة الصحية.

تعريف الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية حالة قلبية شائعة وخطيرة تحدث عند نقص تدفق الدم والأكسجين إلى عضلة القلب. تحدث الذبحة الصدرية نتيجة لانسداد في الشرايين التاجية وهي الشرايين التي تمد القلب بالدم المؤكسج الغني بالأكسجين. عندما يتعرض الشخص لانسداد جزئي أو كامل في إحدى الشرايين التاجية يحدث عجز في توصيل الدم والأكسجين بشكل كافٍ إلى العضلة القلبية المصابة.[1]

عادة ما تكون مصحوبة بألم شديد وضاغط في منطقة الصدر ويمكن أن يشعر الشخص بضيق في التنفس وخفقان في القلب. يعتبر الألم في الصدر العرض الأكثر شيوعًا للذبحة الصدرية وقد يصفه البعض بالشعور بوزن ثقيل أو ضغط في الصدر. يمكن أن يمتد الألم أيضًا إلى الذراعين أو الفك السفلي أو الظهر.

أنواع الذبحة الصدرية

هناك نوعان رئيسيان من الذبحة الصدرية:

• الذبحة الصدرية الإستقراريه (Stable Angina): تحدث عندما يكون هناك انسداد جزئي في الشرايين التاجية وتتميز بنوبات ألم في الصدر تحدث عادةً أثناء مجهود جسدي أو توتر نفسي. الأعراض تكون متسقة ومتكررة ويمكن أن تتلاشى بالراحة أو باستخدام الأدوية المخصصة.
• الذبحة الصدرية الغير استقراريه (Unstable Angina): تحدث عندما يكون هناك انسداد شديد في الشرايين التاجية وتتطور الأعراض بشكل غير متوقع وتكون أكثر حدة وتواترًا من الذبحة الاستقرارية. تعتبر الذبحة الصدرية الغير استقراريه حالة طارئة ويجب الحصول على الرعاية الطبية الفورية حيث يمكن أن تكون مؤشرًا على سكتة قلبية قادمة.

تُعد هذه الأنواع الرئيسية للذبحة الصدرية وتحتاج كل حالة إلى تقييم طبي دقيق وعلاج مناسب للتحكم في الأعراض والوقاية من المضاعفات.

أسباب الذبحة الصدرية

هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى حدوث الذبحة الصدرية ومن أبرز هذه الأسباب:

• انسداد الشرايين التاجية: يحدث عندما يتراكم الكولسترول والدهون والترسبات الأخرى على جدران الشرايين التاجية التي تمد القلب بالدم والأكسجين. يمكن أن يؤدي التراكم التدريجي لهذه المواد إلى انضغاط الشريان وتضييقه مما يقلل من تدفق الدم إلى العضلة القلبية ويسبب الذبحة الصدرية.
• التخثر الدموي: يحدث عندما يتكون جلطة دموية داخل الشريان التاجي ويعيق تدفق الدم إلى العضلة القلبية. يمكن أن يتسبب التخثر الدموي في حدوث الذبحة الصدرية المفاجئة والخطيرة.
• ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة الضغط على جدران الشرايين التاجية مما يزيد من خطر حدوث التصلب العصيدي والتضيق.
• السمنة: الوزن الزائد والسمنة المفرطة تزيد من احتمالية حدوث تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.
• تشنج الشرايين التاجية: يحدث عندما تتقلص العضلات المحيطة بالشرايين التاجية مما يؤدي إلى تضييقها وتقليل تدفق الدم إلى القلب. قد يكون التشنج ناجمًا عن التوتر النفسي أو تغيرات في درجة حرارة الجسم.
• نمط الحياة غير الصحي: اتباع نمط حياة غير صحي مثل الانشغال الزائد وقلة النشاط البدني وتناول الطعام غير الصحي قد يزيد من خطر الذبحة الصدرية.
• عوامل خطر أخرى: توجد عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية بما في ذلك التدخين وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكولسترول غير الصحية والسمنة والسكري وتاريخ عائلي لأمراض القلب.
• عوامل وراثية: قد تكون هناك عوامل وراثية تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين والذبحة الصدرية.

هذه بعض الأسباب الشائعة للذبحة الصدرية ومن المهم التعرف على هذه العوامل واتخاذ الإجراءات اللازمة للوقاية والتحكم فيها.

أعراض الذبحة الصدرية

أعراض الذبحة الصدرية تشمل:

• ألم في الصدر: يشعر المريض بألم حاد ومزعج في منطقة الصدر قد يصفه البعض بالشعور بالضغط أو الثقل أو الانزعاج في الصدر. يعتبر الألم في الصدر أحد أعراض الذبحة الصدرية الرئيسية.
• الألم الإشعاعي: قد ينتشر الألم من الصدر إلى مناطق أخرى من الجسم. عادةً ما يشعر المرضى بالألم يمتد إلى الذراع الأيسر والكتف الأيسر والفك السفلي والظهر.
• ضيق التنفس: يمكن أن يصاحب الذبحة الصدرية شعور بصعوبة التنفس. يشعر المريض بأنه لا يستطيع التنفس بشكل طبيعي ويحتاج إلى مجهود أكبر للتنفس.
• الغثيان والقيء: قد يشعر المريض بالغثيان والقيء الناجم عن الذبحة الصدرية. قد يكون ذلك بسبب تأثير الألم والتوتر على الجهاز الهضمي.
• التعرق البارد: قد يلاحظ المرضى تعرقًا غزيرًا وباردًا أثناء نوبة الذبحة الصدرية. يمكن أن يكون ذلك نتيجة لتغيرات في وظائف الجهاز العصبي المتصلة بتنظيم درجة حرارة الجسم وتعريقه.
• التعب والإرهاق: قد يشعر المريض بالتعب الشديد والإرهاق غير المبرر حتى في حالة عدم ممارسة النشاط البدني الشاق.

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض فيجب عليك استشارة الطبيب فورًا لتقييم حالتك. قد تكون الذبحة الصدرية علامة على مشكلة قلبية خطيرة تستدعي رعاية طبية فورية.

علاج الذبحة الصدرية

علاج الذبحة الصدرية يهدف إلى تخفيف الأعراض ومنع حدوث مضاعفات قلبية يتضمن العلاج عادةً الخطوات التالية:

• استراحة وتخفيف الجهد: في حالة حدوث الأعراض يجب على المريض أن يتوقف عن أي نشاط بدني مجهد ويأخذ قسطًا من الراحة. قد يتم توجيه المريض إلى الجلوس أو الاستلقاء في وضع مريح.
• تغييرات في نمط الحياة: يمكن أن يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة لتقليل عوامل الخطر وتعزيز الصحة القلبية. من بين هذه التغييرات: التوقف عن التدخين واتباع نظام غذائي صحي يشمل تناول الأطعمة ذات قيمة غذائية جيدة وتجنب الدهون المشبعة والأطعمة المالحة والمحتوية على الكولسترول. وممارسة النشاط البدني بانتظام والتحكم في الوزن وإدارة التوتر والضغط النفسي.
• الدواء: قد يتم وصف العديد من الأدوية لمعالجة الذبحة الصدرية. من بينها:
  • الأدوية المسكنة للألم: مثل النيتروجليسيرين لتوسيع الشرايين وتخفيف الألم.
  • مثبطات بيتا (Beta-blockers): مثل بروبرانولول لتقليل توتر القلب وتقليل الضغط عليه.
  • الأدوية المضادة للتخثر: مثل الأسبرين لتقليل خطر تجلط الدم.
  • المثبطات الأنزيمية المحولة للأنجيوتنسين (ACE inhibitors) للتحكم في ضغط الدم وتقليل الحمل على القلب.
• القسطرة القلبية والتدخل الجراحي: في حالة تفاقم الحالة أو وجود انسداد شديد في الشرايين التاجية قد يتم إجراء قسطرة قلبية لتوسيع الشريان المتضرر أو إجراء تدخل جراحي لمراقبة وتصحيح التدفق الدموي في الشرايين التاجية. أو الأدوات المعززة مثل الدعامات (Stents) لفتح الشرايين المسدودة.
• برامج العلاج الطبيعي: يمكن أن تساعد برامج العلاج الطبيعي في تحسين القوة العضلية والقدرة على التحمل وتحسين الصحة العامة.

يجب أن يتم تحديد خطة العلاج المناسبة لكل مريض بناءً على حالته الصحية العامة وتقييمه الطبي.

الوقاية من الذبحة الصدرية

تلعب الوقاية دورًا مهمًا في الحد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية. إليك بعض الإجراءات التي يمكن اتخاذها للوقاية من الذبحة الصدرية:[2]

• الحفاظ على نمط حياة صحي: ينصح باتباع نظام غذائي متوازن يشمل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وتجنب تناول الدهون المشبعة والكوليسترول العالي. كما يجب ممارسة النشاط البدني بانتظام والامتناع عن التدخين.
• التحكم في العوامل الخطرة: ينبغي مراقبة ومعالجة العوامل الخطرة المرتبطة بالذبحة الصدرية مثل ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكولسترول غير الصحية والسمنة والسكري.
• إدارة التوتر: يعتبر التوتر النفسي عاملًا مساهمًا في زيادة خطر الذبحة الصدرية. من الضروري تعلم تقنيات إدارة التوتر مثل التأمل والاسترخاء والتمارين التنفسية للتخفيف من التوتر النفسي.
• متابعة الفحوصات الدورية: ينصح بإجراء فحوصات دورية للقلب وفحوصات الدم لتقييم صحة القلب والكشف المبكر عن أي علامات قلق.
• الالتزام بالعلاج: إذا كانت هناك حالة مرافقة مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري فيجب اتباع العلاج الموصوف بانتظام والالتزام بتوصيات الطبيب.

ملحوظة مهمة

** تذكر أن استشارة الطبيب والتوجيه الطبي المناسب يعدان أمرًا هامًا فيما يتعلق بالوقاية من الذبحة الصدرية وتحديد الإجراءات المناسبة لكل فرد حسب حالته الصحية وعوامل الخطر المحتملة. وان المعلومات الموجودة بالمقال عباره عن إرشادات لا تغنى عن استشارة الطبيب.

المراجع

[1] Prevention of Coronary Heart Disease” – World Heart Federation

[2] Prevention of Coronary Heart Disease: From the Cholesterol Hypothesis to Widespread Vascular Health” – European Society of Cardiology